“Quando o sofrimento não pode expressar-se pelo pranto, ele faz chorarem os outros órgãos.” William Motsloy
"Um funcionamento inadequado da psique pode causar tremendos prejuízos ao corpo, da mesma forma que, inversamente, um sofrimento corporal pode afetar a psique; pois a psique e o corpo não estão separados, mas são animados por uma mesma vida. Assim sendo, é rara à doença corporal que não revele complicações psíquicas, mesmo quando não seja psiquicamente causada." Jung
A palavra-chave da psicologia, para a tradicional medicina chinesa, é o coração (XIN LI). O coração é o centro vital, ocupa o lugar de soberano. Vaso sagrado, terra sagrada de cada um, ele acolhe os Espíritos oriundos do Céu; contém e controla a interação Céu / Terra, que nos torna homens e nos mantém vivos. Por natureza, o coração do homem é vasto como o Céu. E livre. Sempre tentado a se preencher, deve procurar esvaziar-se. Às vezes o coração do homem se envolve com as informações dos sentidos e com os movimentos do corpo, e, noutras, sabe fechar suas portas para se recolher. A maestria da vida reside na arte do coração. A Medicina Tradicional Chinesa nunca separou os processos físicos dos fatores emocionais, expressões populares, tais como: "estar com o coração nas mãos", "ficar cego de raiva", entre outras assinalam para a tradição chinesa a relação de interdependência entre os fatores psíquicos e somáticos. Na teoria dos Cinco Elementos (Wu Xing) cada órgão/víscera humanos são também dotados de emoções e faculdades mentais, tais como: o coração e a alegria, o baço e o pensamento, os pulmões e a tristeza, os rins e o medo, o fígado e a raiva...
A ciência moderna tem sido capaz de reconsiderar o papel das emoções na saúde humana. Cada vez mais as pesquisas apontam para a interdependência dos fatores biopsicossociais nos processos de saúde-doença, as causas passam a ser consideradas multifatoriais e os tratamentos cada vez mais precisam de intervenções multiprofissionais. A coerência cardíaca é o campo de estudo da influência dos ritmos cardíacos no sistema nervoso e vice-versa. Alta variabilidade do ritmo cardíaco é atualmente considerado um sinal de saúde neuro-cardíaca, refletindo o equilíbrio entre os sistemas autonômos (simpático e parassimpático). Pessoas que vivenciam emoções positivas naturalmente produzem um aumento na variabilidade do ritmo cardíaco e do hormônio anti-envelhecimento (ex. DHEA), enquanto pessoas estressadas, deprimidas e irritadas acabam gerando pouca e caótica variabilidade do coração, um aumento na produção do hormônio do estresse (ex. cortisol) e envelhecimento precoce e etc.
“A associação mais forte encontrada entre fatores psicológicos e condições físicas foi com a depressão.” (Weels et al., 1989).
Descrita por alguns autores como o "flagelo moderno", a depressão vem se expandindo no ocidente apesar de todos os esforços médicos para a pesquisa dos mecanismos cerebrais e das novas drogas para combatê-la. A depressão deve ser encarada como uma complexa doença, que afeta o indivíduo como um todo, ou seja, mente - corpo - espírito. Para o dr. Aaron Beck, fundador da Terapia Cognitiva, a depressão é decorrente de alterações no processamento das informações, denominando por tríade cognitiva da depressão, a visão negativa / pessimista relacionada a si-mesmo, ao mundo e ao futuro existentes em pessoas afetadas por esta condição. Para a Acupuntura / Medicina Tradicional Chinesa a depressão é decorrente de vários desequilíbrios da energia vital (Qi), por exemplo: na estagnação da energia do Fígado (denominado Gan / elemento Madeira), observamos como queixas comuns: humor deprimido, frustração, sensação de estar bloqueado na vida de maneira geral, e na auto-expressão e na criatividade em particular, pressão interna e desejo de agir, mas incerto sobre o caminho a tomar na vida. Ambos os modelos não são excludentes, uma vez que se referem a processos complementares, tais como: bioquímica cerebral, aspectos psicológicos / emocionais e energia vital. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define saúde: "estado de completo bem-estar físico, psíquico e social e não meramente ausência de doença", fortalecendo o enfoque integrativo e a equipe multiprofissional.
A SII é caracterizada pela alteração dos hábitos intestinais, com a presença de obstipação, diarréia, dor abdominal, náusea, tenesmo, flatulência, entre outros. Um dos motivos para a forte associação entre as emoções e a SII, é o efeito do estresse sobre o funcionamento do hipotálamo, que além de controlar a regulação do apetite (fome e saciedade), também está relacionado ao equilíbrio emocional. Para a Terapia Cognitivo-Comportamental a SII é uma doença gastrintestinal funcional que é influenciada principalmente pela distorção cognitiva dos sintomas gastrintestinais (ex. interpretar os sintomas como sinais de uma doença terminal), evitação de atividades, estimulação fisiológica / verificação e reconforto constantes, além de perturbações no humor (ex. depressão, ansiedade, raiva e etc.). Tratar os aspectos emocionais da SII pode significar uma melhora quantitativa e qualitativa do nível de qualidade de vida e bem-estar dos portadores. Embora não exista um único e simples caminho para à cura, muitos portadores de SII que aprenderam a gerenciar seus níveis de estresse, emoções negativas e distorções cognitivas obtiveram uma significativa redução dos sintomas / sinais gastrintestinais, ou mesmo, alguns relatos de desaparecimento das queixas gastrintestinais. Para pessoas sensíveis e abertas as técnicas baseadas na imaginação guiada e hipnose, uma série de estudos já demonstraram eficácia no controle dos sintomas gastrintestinais, uma vez que o cérebro não consegue distinguir entre a realidade externa e as sugestões em estado alterado de consciência. A utilização dos equipamentos de biofeedback também são positivos no tratamento da SII, uma vez que aumentam o autocontrole dos indivíduos sobre o funcionamento dos sistemas autonômicos simpático e parassimpático (responsáveis pela motilidade gastrintestinal, entre outros). Para a Acupuntura / Medicina Chinesa as quatro principais emoções que agravam a SII são medo, raiva, ansiedade e preocupação, pois estas quatro emoções podem centralizar os seus efeitos ao redor do centro de energia do Plexo Solar, correspondente ao ponto de acupuntura VC-14. Na técnica de Auriculoterapia com sementes, o pavilhão auricular é usado para diagnóstico e tratamento, recurso bem melhor aceito entre muitos dos pacientes ocidentais, sendo escolhidos diversos pontos reativos, tais como: ponto do intestino grosso, ponto do sistema nervoso autonômo (simpático) e etc. Entre outros métodos naturais, a Aromaterapia, utiliza os óleos essenciais na forma de compressas quentes ou aromatização ambiental, por exemplo: lavanda (lavandula officinalis) ou camomila-romana (anthemis nobilis), ambos com propriedades antiespasmódicas e relaxantes.
O gráfico, a esquerda, ilustra a prevalência de sintomas psicológicos em uma amostra de pacientes atendidos no Ambulatório de Gastroenterologia do Hospital São Paulo da UNIFESP. A prevalência de sintomas depressivos (45%), sintomas ansiosos (60%) e estresse (62%) estão frequentemente presentes. O estudo realizado pelo psicólogo Prof. Armando Ribeiro, corrobora a importância do atendimento multidisciplinar nas instituições de saúde, além da promoção da saúde e bem-estar biopsicossocial.
Leia a tese de mestrado do psicólogo Prof. Armando Ribeiro das Neves Neto desenvolvida no ambulatório de Gastroenterologia da UNIFESP sobre os aspectos psicológicos presentes em doenças gastrintestinais.
Para saber mais sobre os aspectos emocionais, tratamento psicológico e SII leia o artigo do psicólogo Prof. Armando Ribeiro das Neves Neto publicado na Revista de Psiquiatria Clínica da USP.